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深圳职工医保全解析:从缴费到待遇,一文读懂!

在深圳这座充满活力的城市,单位为职工缴纳的医保关乎着每一位劳动者的切身利益。

深圳职工医保在缴费基数设定、不同级别医院就医差异、门诊与住院待遇细则,一文为您详细解读。


一、 缴费基数

缴费基数应填员工的实际工资,不足6733元的按6733元计算,上限是33666元

一档医保扣费比例是单位5%+个人2%

二档医保扣费比例是单位1.5%+个人0.5%

我们以最低基数6733元举例,一档合计每月交471.31元,二档134.67元


二、普通门诊

一级以下医疗机构,比如社康,报销比例是 75%、二级医院 65%、三级医院 55%

退休人员在此基础上多加5%

一档报销限额为年社平工资的 6%(退休人员为7%),约 10478.4 元

其中,在二级以上医院的限额为年社平工资的 3%(退休人员为3.5%),约 5239.2 元

二档报销限额为年社平工资的 1.5%,约 2619.6 元


三、住院

1.起付线,也就是参保人最低需要支付的金额

一级以下医院首次住院起付200 元、二级 400 元、三级 600 元

二次及以上住院:起付减半

参保人异地住院,起付线与本市标准一致

2.报销比例

一档医保,一级以下医院报94%;二级医院92%;三级医院90%

二档医保则是92%、91%、90%

退休人员统一按95%


四、其他补充

1.深户只能选择一档参保

2.非深户可选择一档或二档参保

3.非深户更改医疗档次,只能在每年的1月1号-20号改,要马上改就得换家单位参保


整理编辑:小财喵财税 | 专注深圳、广州企业注册、记账报税

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